[发病机制]三、支架内血栓形成机制

支架置入术后，支架操作技术可能会影响急性、亚急性支架内血栓的发生，但延迟的血栓事件主要和内皮化程度和抗血小板治疗强度、时间有关。DES置入后3～6个月，造影可见内皮化不完整，存在血栓，但BMS未发现类似现象。血管壁“富脂”斑块含有的大量组织因子也可能容易导致发生支架内血栓。DES的较高的晚期支架内血栓发生率的证据主要来源于患者的注册资料而非随机临床试验，循证证据级别不高。另外，也说明“真实世界”中患者的复杂病变增高了血栓发生的危险。病理研究提示，DES的晚期血栓与血管壁的延迟愈合、纤维素持续沉积和内皮化延 ......