五、药物的临床选择

抗精神病药的选择主要取决于不良反应的差别，见表25‐1。其次，可按患者的靶症状和药物的作用谱进行选择，见表25‐3。氯丙嗪镇静作用强，又具有锥体外系反应和自主神经不良反应（体位性低血压和抗胆碱能作用）。第二代抗精神病药氯氮平对难治性和伴自杀的精神分裂症患者有效，几乎无锥体外系反应，但镇静和体重增加作用强、低血压和抗胆碱能作用明显、脑电图异常率高易诱发癫痫，而且在服用该药的患者中有高达1%可能发生粒细胞缺乏。利培酮镇静作用小、自主神经不良反应少、催乳素水平升高多见，奥氮平和喹硫平镇静作用强、自主神经不良反应 ......