[预防、预后]（二）服务内容

通过查阅健康档案登记的信息，及对门诊就诊、从三级医院转诊及定期到居委会收集、核实的患者进行观察、询问、体检和其他检查进行筛查。对已确诊的冠心病患者纳入冠心病患者健康管理。2 ）对第一次出现胸痛控制不满意，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的药物，定期随访。对所有的患者进行有针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。有条件的地区建议增加血钾浓度、血钠浓度、血常规、尿常规或尿微量清蛋白、大便潜血、血脂、眼底、 B超等检查，老年患者建 ......