[治疗]（四）脱水剂的选择及使用原则

伴并发症的脑水肿、伴心功能不全者，一般不宜用高渗脱水剂，因可增加血容量致心衰加重，宜用利尿剂，或用强心苷（如地高辛）和强脱水剂。伴休克者，当动脉压低于60mmHg时，脱水剂常不能奏效，必须提高血压后才能发挥作用。伴低蛋白血症者，用脱水剂疗效差且不稳定，可先用20%白蛋白或浓缩血浆，后再酌情考虑选用别的脱水剂。间断反复用药（在“反跳”出现前或刚出现时再次给药），综合用高渗脱水剂、利尿剂等，并限制入水量，以克服“反跳”，使脱水作用增强和时间延长。如甘露醇与呋塞米，或与10%甘油果糖或七叶皂苷钠等交替使用，可增 ......