[治疗]19.急性左心衰竭时利尿剂的应用指征、作用机制及注意事项是什么？

适用于急性心衰伴肺循环和(或)体循环明显淤血以及容量负荷过重的患者。作用于肾小管袢的利尿剂如呋塞米、托拉塞米、布美他尼静脉应用可以在短时间内迅速降低容量负荷，应列为首选。噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂（阿米洛利、螺内酯）等仅作为袢利尿剂的辅助或替代药物，或在需要时作为联合用药。临床上利尿剂应用十分普遍，但并无大样本随机对照试验进行评估。利尿剂小剂量联合应用，其疗效优于单一利尿剂的大剂量，且不良反应也更少。3）应用过程中应检测尿量，并根据尿量和症状的改善状况调整剂量。 ......