[病理学]三、病 理

大体观可以发现扩张型心肌病患者的心脏明显扩大，以双侧心房、心室扩大，心室扩大常先于心房之前出现。电镜观察，发现心肌细胞内肌原纤维减少，线粒体增多，嵴断裂、消失、肌浆网扩张、糖原增多等改变。在亚细胞水平，电镜下还能发现心肌收缩蛋白如肌凝蛋白、肌动蛋白、肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在40%的细胞中被破坏或消失。肌凝蛋白的β重链（β‐MHC）和肌动蛋白的mRNA的表达减少，此外，肌钙蛋白T的同型结构TnT1和TnT2明显增加。组织化学检查发现，琥珀酸脱氢酶、磷酸酯酶及糖原均有不同程度减少，而钙依赖性ATP酶、马来酸脱 ......