[治疗]三、手术路径和手术方式的选择

创伤性膈疝修补手术的径路有经胸和经腹两种。对已明确为单纯创伤性膈疝者，可按右侧经胸、左侧经腹手术的原则修补之，或选择经胸腔镜探查、手术修补。但创伤性膈疝病人多有合并伤，手术路径和手术方式的应视胸、腹部伤情而定，按先重后轻、先处理致命伤后处理非致命伤、术式简单有效的原则，或选择经胸或选择经腹入路，但不主张胸腹联合切口。据统计，创伤性膈疝中，合并膀胱破裂、结肠或／和小肠穿孔、胰腺损伤者为数不少，其发生率约5%～8%，若经胸探查被遗漏可能性极大。对疑有膈肌损伤、膈疝病人，胸腔镜即可以明确诊断，又能进行治疗，有条 ......