乙状结肠内侧系膜的游离由系膜和小盆腔交界处开始,经右髂总动脉表面游离。乙状结肠系膜根部存在一无血管区,用超声刀分离可做到出血极少,或完全不出血。沿腹主动脉表面的游离上至肠系膜下动脉根部,下至盆腔进入骶前间隙,分离至左右髂总动脉分叉时可自动进入骶前间隙。腹腔镜清晰放大的视野有利于准确判断盆筋膜脏壁两层之间的疏松间隙,并可抵达狭窄的小骨盆内,从不同角度观察术野,从而使用超声刀沿盆筋膜间隙完整锐性切除含脏层盆筋膜的直肠系膜。游离直肠两侧,在直肠侧韧带根部处理直肠中动脉时,一般用超声刀凝固后即可切断,很少需要使用 ......