[速览]一、病因和发病机制

近年来致感染性心内膜炎的病原微生物已有明显变化，由草绿色链球菌感染引起者现已减少（＜ 50%），葡萄球菌、革兰阴性杆菌、厌氧球菌、肠球菌、真菌等感染呈增加趋势，这与心血管手术和介入性治疗、广谱抗生素及免疫抑制剂的应用有关。人工瓣膜心内膜炎主要病因是凝固酶阳性的表皮葡萄球菌，其次为金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、类白喉杆菌和真菌等。赘生物成为细菌的庇护所，血小板-纤维素沉积物可使其中的细菌免受宿主防御机制的攻击。急性感染性心内膜炎通常是作为败血症、脓毒血症的严重并发症，细菌直接侵犯心内膜引起的急性化脓性心内膜 ......