[速览]一、心脏和血管的神经支配

1 ﹒心交感神经交感神经节前神经元位于脊髓胸段1～5节的中间外侧柱内，其轴突末梢释放的递质为乙酰胆碱，能激活节后神经元膜上的N型胆碱能受体。局麻药为钠通道拮抗剂，利多卡因主要抑制心脏的快反应自律细胞4期的Na ＋内流，并促进K ＋外流。其对钠通道的阻滞呈“快进‐快出”方式，因此心脏毒性较小，而布比卡因与钠通道的结合最强，对钠通道的阻滞呈“快进‐慢出”方式，结合迅速而持久，影响钠通道的恢复，罗哌卡因对此通道的结合作用相对较弱，解离较迅速。椎管内麻醉时，阻滞外周血管的交感神经，导致动脉和静脉扩张，以静脉为主， ......