当动脉瘤累及范围较广或接近无名动脉时,处理的复杂程度将显著增加[ 2,3,12~14 ]。例如,某患者之前做过胸降主动脉置换,我们就可以采用胸降主动脉移植物作为供血血管,通过标准方式进行去分支化手术(图23-6 A、B)。之前如做过升主动脉置换,则置换段血管可以提供安全的锚定区以及行主动脉-无名动脉搭桥的钳夹位置。进行主动脉-无名动脉搭桥时,升主动脉的质量十分重要:瘤壁变薄是导致1例患者死亡的原因,对该患者选择不置换升主动脉,术后24小时死于缝线部位出血(图23-7 A、B)。升主动脉严重钙化同样地会导致 ......