[治疗]四、气胸、纵隔气肿、心包气肿

腹腔镜手术在气腹充气时气体会进入胸腔，造成纵隔气肿，单侧和双侧气胸以及心包气肿。尤其是采用腹腔镜行胃折叠术时，易导致胃与食管接口处的胸膜撕裂而造成左侧气胸。另外，由于气腹时分钟通气量的增加，并存的肺大泡会破裂导致气胸。笔者曾遇到一例腹腔镜胆囊摘除、左肝外叶切除术，手术持续进行1小时，患者出现心率增快、血压下降，随后检查患者下颌颈部肿胀、并迅速向头面部和胸部扩展，考虑纵隔气肿，停止气腹，迅速打开腹腔，10min后气肿基本消失，心率和血压恢复平稳，术毕无任何其他并发症。除非必须,尽量避免术中胸腔穿刺，因为在排 ......