[治疗]五、糖尿病与心力衰竭、心房颤动和猝死防治

肥胖与胰岛素抵抗是心力衰竭的重要危险因素。糖尿病显著增加无结构性心脏病患者发展为心力衰竭的可能性，并对心力衰竭患者的预后产生不良影响，而且糖尿病病人发生心衰预示预后不良。糖尿病对心衰危险性的影响存在性别差异，对男性心衰的危险性轻度增加，但对女性的相对危险性增加超过3倍。所以本指南推荐ACEI作为左室功能不全（有或无心力衰竭症状）患者的一线用药，而ARB对心力衰竭疗效与ACEI相近，可作为ACEI的替代或联合治疗选择。即使在糖尿病前期，严格控制血糖也有利于防止易于引起心源性猝死的病变进展，因为微血管病变和肾 ......