[文献资料]第四章　电子病历的记录结构

结构化电子病历是指从医学信息学的角度，将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型（面向对象）结构的方式保存到数据库中。结构化电子病历发展历史看，在实际应用中，完全的结构化采集对于临床医生来说也是不可能的，特别是在病程记录、查房记录、讨论记录等，这些主观分析病情的文书很难被模板化，当然也就很难结构化。所以，电子病历的结构化属性，完全取决于电子病历的用途。在电子病历的设计中，病历数据录入方式和病历数据处理方法是着重考虑的问题。在目前应用的各种电子病历中，既能够 ......