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[概述]一、妇科病史及检查

1 ﹒主诉应简单明确地列举主要症状和病程。一般要求通过主诉即可初步估计疾病的大致范围。妇科临床常见症状有阴道出血、白带增多、闭经、下腹痛、下腹部包块以及不孕等。若患者有停经、阴道出血及腹痛三种主要症状,则应按其发生时间的次序将主诉书写为:停经× ×日后,阴道出血× ×日,腹痛× ×日。若患者无任何自觉不适,而系妇科普查时发现的早期子宫颈癌者,此时主诉应据实写为:普查发现”子宫颈癌” ×日。然后根据已有的诊断拟订相应的诊疗计划,其中包括尚需进行的实验室检查和辅助检查,以及各种治疗和护理措施等。 ......

——《临床实习手册》
书名:《临床实习手册》
栏目:临床实习手册 > 第四篇 毕业实习大纲 > 第三章 妇产科学实习大纲 > 第五节 妇产科病历书写的特点
作者:张安勇 刘 云
参编:齐秀申,崔宜群,赵惟呈,刘成玉,张安勇
页码:178-185
版本:1
出版社:人民卫生出版社
出版时间:2007-03-01
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