[概述]第一节 护理文书书写基本要求

1 ﹒护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整，内容简明扼要，重点突出，表述确切，不主观臆断。2 ﹒护理文书应当使用红、蓝黑墨水或碳素墨水笔书写。护理文书书写要求文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。4 ﹒护理文书应当按照规定的内容由注册护士书写，实习护士书写的护理文书，应当经过本科室的注册护士审阅、修改并签名。8 ﹒住院手术患者应有手术护理记录单。9 ﹒护理记录书写主要内容必须与医生病历记录相吻合。10 ﹒每次护理记录后护士应签全名，电子护理记录打印出后需手工签全名。 ......