第四节 神经危重患者的液体治疗

神经危重患者液体管理的目标包括：保持有效循环血量，维持脑灌注压，并最大限度地降低脑水肿。长期以来，由于担心液体输入可导致脑水肿和颅内压增高，限制性液体管理成为神经重症液体治疗的原则之一。过分地限制液体摄入，有效循环血容量严重不足，出现低血压，脑灌注压降低，患者病死率增加。因此，临床医师应始终考虑到患者基本的液体和电解质的需求。根据患者的体重和可能的失血量，计算补液量。在评估颅脑创伤患者使用白蛋白或生理盐水液体的比较研究中，使用白蛋白的患者预后更差，这可能是由于大量使用血管升压药而导致血浆白蛋白渗漏增加所致 ......