[发病机制]糖尿病肾病的发病机制？

糖尿病肾病的形态学改变发生在临床蛋白尿出现前［ 60‐63 ］。随着肾小球系膜的扩大，肾小球系膜内基质蛋白体积增加。Kimmelsteil和Wilson首次提出结节硬化性病变，为糖尿病肾小球硬化症标志性改变，然而80%的糖尿病肾病并不存在此变化［ 68 ］。糖尿病肾病发展的两个主要病理生理机制为：①上面描述的血流动力学机制。这些资料表明有亚患者群存在，可能与糖尿病肾病的多基因性和易感性有关［ 12，83‐93 ］。这个位点不是肾病发展强有力的危险标记物，但是它在肾病演进中有一定的作用，并且它对ACE抑制剂 ......