四、诊断试验的偏倚

请指出以上案例中诊断试验可能存在哪些偏倚？并归纳诊断试验评价中偏倚类型。有两种情况会出现参考试验偏倚：金标准与所评价的诊断试验不独立:如选用欲评价的诊断试验方法与另一诊断方法联合检测结果为“金标准” ，其“金标准”结果必然不独立于所评价的诊断试验本身，易使其敏感度和特异度较真实值偏高，此时也称合并偏倚（ incorporation bias ） 。若诊断试验与金标准试验需要间隔较长时间进行，就可能出现因疾病自愈、干预治疗、进展至更严重阶段或是新疾病的出现导致同一个体疾病真实状态在两个时间点不一致，从而导致 ......