第十五章 重症护理文件书写

其次，护理记录单上应呈现护理质量及对患者可能发生的安全问题的预防，如床栏是否拉起、约束带定时放松、患者喂食后抬高床头、关键药物双核对等，有利于日后进行护理质量相关资料的收集。尤其护理记录是法律文件，在关键时刻护理记录的完整性关系着法律责任的判定。因此护理记录是监护室管理中重要的一环，需要制定符合监护室需求的文件格式、记录内容及记录方式，并定期进行护理文件书写的审核，以确保重症护理文件书写的完整性及有效性。 ......