[病理生理]四、病理生理

主动脉内膜的破裂最多见于升主动脉的近心端和主动脉的起始部，其中升主动脉受血液冲击比远端动脉大，故夹层的分离多在此处，尤其在根部。在主动脉囊性坏死处，先是有局部性出血，随着出血处扩大，血肿逐渐将中层撕开，和向局部蔓延，形成局灶性主动脉壁夹层分离，主动脉腔内血液进入中层，使内膜及中层分离急速扩大，夹层中血肿顺行或逆行蔓延，主动脉壁分离层之间的空间血液在内形成腔剪切力。4 ﹒当降主动脉夹层分离向远端发展，能导致腹腔动脉、肠系膜上动脉或肾动脉开口，引起有关的脏器供血不足和缺血症状，类似急腹症和肾衰竭。 ......