[速览]十三、肠 套 叠

肠套叠是一段肠管内折套入另一段肠管。50%病人是1岁以下，5岁以上儿童不足10%。90%病例属自发原因，通常见于1岁以下婴儿。肠套叠也可有神经系统体征（嗜睡、窒息、癫痫、张力减退），类似于脓毒血症性脑病。有些儿童症状类似慢性胃肠炎，而新生儿则表现为急性坏死性小肠结肠炎的症状。治疗包括纠正脱水以及手术矫正肠管套入。麻醉管理包括纠正电解质和体液紊乱，抗休克治疗，钡剂灌肠可加重病人血容量不足。由于小肠梗阻，麻醉维持应避免使用N2O，如果病人血流动力学状态不稳，麻醉药可选用氯胺酮，依托咪酯等对心血管无抑制作用的药 ......