[鉴别诊断]24. 如何鉴别宽QRS波心动过速？

指心动过速发作时QRS波时限＞ 120毫秒。宽QRS波心动过速主要针对室性心动过速与室上性心动过速并束支传导阻滞（室内差异性传导）或并旁路前传进行鉴别。鉴别要点如下：若宽QRS波心动过速时R-R间期不匀齐,考虑为房颤、房速/房扑不规律下传合并束支传导阻滞或旁路前传。宽QRS波心动过速时R-R间期匀齐,心房率大于心室率，为房速/房扑。心室率大于心房率，为室速。出现房室分离及室性融合波时支持室速诊断。注：当宽QRS心动过速均不满足如上条件时，需结合病史（心肌梗死或其他心脏基础疾病）具体分析。 ......