[治疗]三、肾功能保护

急性肾衰竭需要透析，并且死亡率高，故应强调在血管外科手术中保护肾功能。保护措施包括限制肾脏的热缺血时间，通过术前补液、术中和术后补充血容量以保证足够的血容量，避免反复的、长时间的肾缺血以及维持最佳的心脏功能。用甘露醇、呋塞米及其他利尿剂，肾周低温和使用肾血管扩张药物等措施，可以减少肾小管缺血时间或降低肾小管缺血的严重程度，降低肾血管缺血期间的代谢，预防肾小管细胞坏死引起肾血管阻塞。灌注正常的肾脏可以耐受40分钟以内的热缺血，而已有慢性缺血的肾脏的热缺血时间较难估计，可能与肾脏的侧支循环有关。采用以上措施， ......