[病理生理]1﹒冠状动脉发生狭窄时的血流动力学

安静时冠状循环处于低流量、高阻力状态，而运动时迅速转变为高流量、低阻力状态。虽然这种代偿机制能防止静息条件下不出现心肌缺血，但当心脏负荷加重及其心肌耗氧量增加超过小动脉的扩张储备能力时，则可发生相对的心肌供血不足。临床运动试验的研究显示，单支冠状动脉狭窄在50%～70%时，运动试验的阳性率低于50%，若狭窄达到80%时，约70%的患者运动试验呈阳性反应。当冠状动脉的狭窄≥ 90%时，小冠状动脉的扩张储备基本耗竭，即冠状动脉血流量不再随阻力的进一步降低而增加，从而开始影响静息血流量，心肌缺血则可在轻微活动时 ......