[鉴别诊断]五、鉴别诊断

卧位型心绞痛首先需要和冠心病合并左心衰竭的患者出现的夜间阵发性呼吸困难相鉴别。除胸痛外，胸闷和胸憋既可以是左心衰竭的症状，也可以是心绞痛的等同症状。因此鉴别需依靠心电图、心功能指标和临床表现综合判断。卧位型心绞痛发作时心电图可见明显的ST段压低,症状缓解后，压低的ST段迅速恢复或明显改善，但后者发作时心电图ST段压低的动态变化常不明显。除少数外卧位型心绞痛发作时多不伴有左心衰竭的临床表现,如端坐呼吸，心率显著增快和两肺底可闻及细小湿啰音等。卧位型心绞痛患者白天日常活动时也常有心绞痛发作,硝酸甘油可迅速缓解 ......