五、肾 脏

一般情况下，椎管内麻醉管理得当比全麻对肾功能影响小而较短暂，而全身麻醉对肾功能影响包括：麻醉药物直接影响肾小管钠离子主动运转、术中应激、低血压、各种原因所致的缺氧、休克、缩血管药物的应用等，都影响到肾的血流灌注。如果术前有肾脏疾病，则手术麻醉的创伤、应激等可能加重肾的损害，特别矫形外科大面积创伤患者，术前的失血、创伤应激、低血压休克可能使肾脏血流灌注急剧下降，再加上肌红蛋白的大量释放进入血流循环可造成肾小管损害。慢性肾病患者常伴有其他脏器、系统的病变，如：高血压、动脉硬化、贫血、心肌炎、心包炎、代谢障碍、 ......