[鉴别诊断]23﹒2 急性纵隔炎与纵隔脓肿

急性纵隔炎是纵隔结缔组织的急性化脓性炎症，多为继发性感染，成年人多见，常出现于食管穿孔、气管破裂、开胸手术、外伤后的感染，口咽部及颈深部的炎症通过器官间隙和筋膜间隙下达纵隔也可引起。纵隔炎病情发展迅速，死亡率高达26.7%～50%，因此早期诊断非常重要。临床表现以全身感染中毒症状为主，伴呼吸和吞咽困难，白细胞异常增高。X线表现为纵隔阴影增宽，边缘模糊，纵隔气肿征象，有时可发现脓气胸。侧位观察胸骨后间隙模糊变暗，但无明确的肿块影像。纵隔脓肿多由继发感染所致，常见的原因为食管穿孔。结核性纵隔脓肿有时不易与肿瘤 ......