自发性食管破裂多发生于食管下1/3段,至于破向何侧胸腔,国内外报道不一。一般认为食管下段走行偏左,食管在左膈弓向前成角以及周围缺乏支撑结构,故食管破裂大多数位于食管膈上段的左侧壁或者后壁,破入左侧胸腔多见。国内文献报道以右侧为多,有文献报道200例中127例破向右侧,左右之比为1 ∶ 1.74,原因是食管左侧壁紧贴胸主动脉,右下段食管在奇静脉以下只有纵隔遮盖而暴露于右侧胸腔,是食管薄弱部位,该部受压也最大,故右侧破裂机会高于左侧。动物和人的尸体解剖研究均表明,食管自发性破裂时首先是肌层断裂,然后是黏膜破裂 ......