[治疗]六、手 术 方 法

永存动脉干患儿的麻醉有其特殊性。由于舒张期从主动脉到肺动脉的分流，使主动脉血压和冠状动脉灌注压降低，如动脉干瓣膜反流，将进一步加剧主动脉血压和冠状动脉灌注压的降低。随着心室容量负荷的增加，心室舒张末期心内膜下压力升高，导致患儿在麻醉过程中易于发生心肌缺血和室颤。采取在肺动脉水平横断动脉干，通常升主动脉远端比动脉干根部小，如果动脉干近端修剪后能与升主动脉远端的大小一致，这对限制连接处的直径有益，可帮助维持动脉干瓣的功能。如果瓣窦处扩张明显，可以楔形切除动脉干壁至瓣窦内，然后缝合后可减少动脉干瓣口反流。在右室 ......