[诊断]第十节 糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis）

原有糖尿病症状加重并出现恶心、呕吐、腹痛。血糖、血酮、尿糖、尿酮、二氧化碳结合力、肾功能及电解质等检查。应与非酮症高渗性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷等鉴别。现主张小剂量（4～7U／h）胰岛素静脉持续滴注，使血糖平稳下降，待酮症控制后改为胰岛素皮下注射。初期采用生理盐水或复方氯化钠液，待血糖低于13.9mmol／L改为5%葡萄糖盐水缓慢静脉滴注。血p H ＞ 7 ﹒ 0时，不需要补碱性药物，当血p H ＜ 7 ﹒ 0，二氧化碳结合力＜ 13 ﹒ 5 mmol／L时，可缓慢静脉滴注生理盐水稀释后的碳酸 ......