[病例]第八节 发热7月余，腹痛3个月，腹泻2个月

患者，男，28岁，农民。入院前7个月无明显诱因出现夜间发热，伴畏寒，偶伴寒战，体温。患者初步实验室检查结果及临床病史均提示细菌感染可能性较小，处理上采用支持治疗为主，未使用抗菌药物，并立即完善实验室检查：包括血培养、腹水病原微生物培养，脱落细胞病理检查。至此，考虑到患者长期发热伴腹痛腹泻、肝脾大和多处浅表淋巴结肿大的症状可能与淋巴瘤等血液系统恶性疾病，少见的病原微生物如真菌、原虫感染相关，进行了骨髓涂片、培养和病理活检。骨髓涂片结果为感染性骨髓象，组织细胞内可见多数红染带空晕的瓜子形微生物，符合荚膜组织胞浆菌形态（图5-8-。