[病例]第一节 持续高热、声音嘶哑、双肺多发性结节和实变影

患者，男性，18岁，外出打工从事电焊工作，2006年4月14日入院，入院15天前无明显诱。诊治经过：患者入院后，神志清楚，精神委靡，持续高热，呈稽留热，解热镇痛药物效果不佳，对激素敏感，声音嘶哑，咳嗽，咳黄脓痰，血常规：WBC 23.8 × 10 9 / L，N 81.2%，L 5.1%，图5-1-1胸部正位片示双肺多发性斑片状浸润影。对于此例肺部真菌感染的确诊，早期尽管缺乏有力的病原学证据，使我们曾对诊断发生过疑问，但从外院的病理学证据、影像学和纤维气管镜下的改变，以及治疗的效果，诊断最终确立，这给我们一警示：对于临床上真菌感染的诊断不能完全依赖于病原学的证据。