[病例]第二节 发热、干咳、气短1个月

患者，男，28岁，主因“发热、干咳、气短1月余”入院。患者于2007年3月20日出现干咳、发热，体温最高39.3℃，午后为著，伴畏寒、寒战、活动后气短及乏力，无胸痛、盗汗、咯血。4月2日突发喘憋加重，端坐呼吸，BP 150/100 mmHg，P 122次/分，血气分析：pH 7.488，PaO 2 48.6mmHg，PaCO 2 32.1mmHg，诊断“急性肺水肿”，抗心衰、无创通气后喘憋好转，发热、干咳无改善。4月19日（甲泼尼龙20mg/d）再次发热，体温最高40.5℃，伴畏寒、干咳、恶心、呕吐，症状较前加重，为进一步诊治于4月28日入院。1 .青年男性，持续高热伴咳嗽、气短，逐渐出现下腹壁、双下肢麻木，二便费力，腰痛，右下肢跛行。