[病例]第二节 高热、双肺多发空洞、肝内多发低密度占位

患者，男，55岁，因“发热伴咳嗽、咳痰2周”入院。最终诊断：奴卡氏菌肺炎，继发肝脓肿。1 .中老年男性，急性起病，以高热、寒战、咳嗽、咳痰为主要症状。奴卡菌肺炎的临床表现没有特异性，可表现为大叶性肺炎、肺脓肿或肺结核样症状，有。奴卡菌肺炎的影像学很有特点，病灶一般位于上肺，表现多种多样，包括实变、浸润影、孤立或多发结节等多种改变，容易形成空洞是共同的特点，这是因为奴卡菌肺炎常常造成坏死性炎症。本例患者的确诊就是通过经皮肺穿刺得到肺组织进行弱抗酸染色才得以明确，说明对于病原不明，经验性治疗无效的重症肺炎患者，合适地选择侵入性检查对于改善患者预后有极其重要的意义。