[病例]第十九节 咳嗽、咯血、咳树枝状痰5个月

患者，女，51岁。因“咳嗽、咯血、咳树枝状痰5个月”于2005年10月20日入院。患者2005年5月无明显诱因出现咳嗽、头痛、胸闷、咯血。咯血量约60ml，鲜红色无血块，数小时后停止。数日后出现胸闷、胸骨后烧灼感、咳嗽，咳大量肉红色胶冻样、树枝样痰块，无脓臭，清水冲洗后为灰白色。外院胸CT示：右肺中叶弥漫性、渗出性改变，痰培养示克雷伯杆菌，予头孢曲松等治疗后，咳嗽好转，仍间断咳出树枝样痰，每隔5～6天咳2～3次，常于阴天发作，无发热。灌洗后患者自觉胸闷减轻，无发热，但每日仍能咳出少量树枝样痰块。图2-19-2自然咳出的树枝状痰，生理盐水冲洗后，呈支气管管型。管型剥离可损伤血管导致咯血。