[病例]第十八节 呼吸困难、双肺弥漫性渗出影

因“双下肢水肿伴反复流产7年，尿中泡沫增多6年，渐进性呼吸困难1个月”于2004年12月1日入院。患者入院7年前无明显诱因流产（孕28周），伴右下肢水肿，当。诊断：“系统性红斑狼疮（SLE），狼疮肾病”。入院1个月前无诱因出现活动后气短，主要表现为渐进性的呼吸困难，开始为活动后气。结合患者“反复流产史、反复下肢和肾静脉血栓、本次住院查狼疮抗凝物及抗心磷脂抗体阳性”，可以诊断为“继发于SLE的抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）”。诊断DAH最有利的证据是纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗(BALF), BALF呈血性，或BALF中含有大量吞噬含铁血黄素或色素的巨噬细胞，在排除其他原因的情况下可以确定诊断。