[病例]第四节 慢性咳嗽、咳痰、反复咯血20余年，发热5天

因“慢性咳嗽、咳痰，反复咯血20余年，发热5天”入院。患者诉20多年来慢性咳嗽，咳痰，多在晨起时发生，受凉后咳嗽、咳痰增多，间断曾有咯血，曾在外院行支气管造影术诊断为支气管扩张（具体部位不详），入院2年前因咯血在我院住院，当时胸片提示右上肺切除术后，右侧胸腔包裹性积液，胸膜增厚粘连，未排除占位性病变。曾建议进一步检查，但患者自述胸腔积液既往存在已久，具体不详，拒绝检查，咯血停止后出院。此次受凉后发热、咽痛、痰多再次入院，无咯血、胸痛和呼吸困难。7岁诊断为“先天性肺囊肿”并行右上肺切除术。胸部CT示右上肺术后缺如，右下肺支气管扩张并感染，脓肿形成，右侧胸膜增厚（图3-4-1，3-4-。