[病例]第三节 散在皮下结节、皮肤表面红肿、脓性丘疹

患者，女，72岁，因“散在皮下结节，皮肤脓性丘疹半月”就诊。右大腿，皮肤结节大小如黄豆，不突出皮面，皮肤表面发红，肿痛明显，皮下结节逐渐增大至蚕。豆大小，皮面渐成脓性丘疹，伴黑头，9月3日患者出现发热，体温最高38.5℃，伴畏寒，无寒战，口服罗红霉素150mg b . i . d .，同时予拔除黑头局部处理，外用莫匹罗星，伤口破溃，有黄白色脓液。本例患者皮下多处脓性结节，皮损处。奴卡菌病治疗首选磺胺制剂，如磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲基异唑（SMZ）和甲氧苄啶（TMP）联用。据报道，有对SMZ-TMP耐药的星形奴卡菌，需要根据药敏结果选药，包括：丁胺卡那、亚胺培南/西司他丁、头孢噻肟、头孢呋辛等。