[病例]第十节 持续发热、脾脏占位

患者，男性，59岁，电工。者病因不明，于2008年12月4日行PET-CT检查提示：脾脏外形不大，脾脏内可见多发低。PET/CT诊断：脾脏内多发低密度灶伴FDG代谢异常增高，考虑脾脏内恶.CT诊断：脾脏低密度病灶，考虑特殊感染可能大，如结核感染，淋巴瘤尚不能完全排除（图4-10-1）。B超和腹部增强CT示超声诊断：脾内多发实质性占位，脾脏不大。该患者结核只是原发在脾脏，临床诊断比较困难，容易漏。T SPOT技术不受CD4细胞计数水平影响，避免了PPD试验因卡介苗接种或HIV感染后细胞免疫功能受损而产生的假阳性或假阴性结果，故T SPOT技术在诊断艾滋病合并结核病患者中有较大应用价值，适用于抗结核治疗初治及未治患者中结核病的早期快速诊断。