[病例]第七节 发热、右上肺实变1个月

患者，男性，67岁，3个月前因十二指肠溃疡穿孔行修补术，术前检查X线胸片大致正常（图4-7-。天无效，改用头孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星抗感染7天，仍为稽留高热，体温39.5℃。图4-7-2胸片显示右上肺大片渗出影，其内可见囊性病变及空洞（2006-12-14）。颈无抵抗，右上肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。1 .本病例发病急，进展快，临床表现为高热、WBC和中性粒细胞升高、右肺上叶实变及空洞，因此外院诊断为社区获得性肺炎，细菌感染可能性大。5 .大叶性肺结核痰涂片抗酸染色阳性率不高，对于可疑病例，应尽早行支气管镜检查，以提高诊断的阳性率。高热、咳嗽、咳痰、咯血及胸痛，一般无寒战。