[病例]第九节 反复发热4个月，加重伴胸痛2周

患者，男，18岁。反复发热4个月，加重伴左胸痛2周。出现无规律性发热，体温最高37.5℃，无寒战及胸痛，偶有咳嗽，咳少量黏痰，诊断肺炎，予头。支气管镜检查示抗酸杆菌阴性，未见瘤细胞，诊断社区获得性肺炎，改用左氧氟沙星、罗红。本次入院前2周（即出院后第8天）停用醋酸泼尼松，突然高热，体温最高39℃，伴。左胸痛，深吸气，剧烈咳嗽及变换体位时明显。示左肺下叶近胸椎处见团块状阴影，边缘欠规则并可见云絮状渗出性病变灶（图4-9-。肺泡灌洗液涂片查抗酸杆菌阳性（图4-9-。经积极治疗病情好转，偶有午后低热，无胸痛，咳嗽咳痰减轻。以急性肺炎形式发病的结核临床表现酷似肺炎。