[治疗]五﹒药物治疗

冠心病患者，尤其是急性心肌梗死后存在频发复杂性室性期前收缩或恶性室性心律失常的患者，抗心律失常治疗首选β受体阻断剂或胺碘酮。这种患者不宜使用Ⅰ类抗心律失常药物，尤其是Ⅰ c类抗心律失常药物，虽能减少室性心律失常的发生，但与对照组比较，却使猝死的发生率增加，这早日被CAST试验所证实。这种矛盾现象的机制还不完全清楚，可能与Ⅰ c类抗心律失常药物抑制心肌收缩力和其致心律失常作用有关。受体阻断剂或胺碘酮均能显著减少冠心病患者的猝死发生率,而不论患者是否为心肌梗死或是否合并心功能不全。动物实验也证实，ARB具有防止心房重构和稳定心房电活动的作用，故推测ACEI或ARB可能具有稳定心室电活动的作用。