[病例]3﹒以头痛、发热为首发、主要症状的颞动脉炎伴有脑脊液蛋白增高

2周前头痛、头晕、发热37℃～38℃。头痛持续以左颞部为重，凌晨明显，有时恶心，但无呕吐。T 37 ﹒ 5℃，BP 18 ﹒ 7kPa～12.0kPa，左颞侧头皮轻触痛，双颞动脉搏动正常，未见增粗、迂曲。用抗生素治疗热反而升高，午后及晚间达39.5℃，头痛晚间明显。住院后1个月左颞部痛加重，颞动脉变粗变硬、触痛明显。取4cm左颞动脉活检，首次报告未见异常。进一步多切片详查，见内膜呈粥样硬化，一个支内有血栓，血管壁有以淋巴细胞为主炎症细胞浸润，可见上皮样细胞及多核巨细胞，诊断颞动脉炎。颞动脉可呈节段性炎症改变,活检时应取较长段并多做病理切片，可防止漏检并提高诊断率。