[治疗]六﹒急性冠状动脉综合征

所有ST段抬高的患者尽早施行冠脉再灌注治疗，即溶栓疗法、PCI或CABG。持续性缺血或属于高危分层的患者以及准备行冠脉介入治疗的患者，除使用阿司匹林、肝素以外，还应当使用GP Ⅱ b／Ⅲ a受体拮抗剂。而对于中低危患者，病情稳定后是否选择介入治疗，首先应进行冠脉造影以明确病变是否存在和血管狭窄程度，因为这些患者中大约有90%的患者血管都有病变，约5%的患者血管狭窄很小，其余5%的患者可能血管没有病变。应强调的是，无论是否进行介入治疗或手术治疗，规范化的药物治疗非常重要，所有ACS患者都要常规给予ACEI、β受体阻断剂、他汀类和抗凝治疗，对仍有心绞痛的患者还要给予硝酸酯类药物。表6‐7临床常用的ACEI剂量。