[病例]1﹒皮损及反复发热的过敏性血管炎合并肾脏损害

21年前在使用杀虫剂的水田劳动后，出现荨麻疹样皮疹、甚痒，抓破后出现溃疡。但此后反复出现原因不明的发热、关节痛、皮下结节伴疼痛、荨麻疹样皮疹，搔破后出现溃疡，手、足、头面部较多，愈合后残留色素沉着。T 37 ﹒ 5℃，颜面、四肢皮肤多处呈花斑样疤痕及色素沉着，左股内侧沿股动脉走行可触及米粒大小的皮下结节多个、有触痛。胸片肺纹理增强，心电图偶发室性期前收缩。用泼尼松1mg／（kg · d）口服，环磷酰胺0.2g加生理盐水100ml隔日静注，半月后体温降至正常、关节痛缓解、皮下结节消失。发病已20余年，一直用糖皮质激素控制，并显示较好的效果，但始终未能完全抑制全身及肾脏的变态反应性改变，实属顽固。