[病例]2﹒川崎病拟诊风湿热

1988年1月20日手足发麻，发热达39.8℃，相继躯干、四肢出现红色皮疹、咽痛、全身关节酸痛，关节活动受限、双手肿胀，难屈指握物，同时自觉心悸。T 39℃，P 120次／min，四肢、躯干有分布不均的红色小斑疹，双手呈非凹陷性水肿，掌、指、趾皮肤变粗变硬。心电图ST段aVF、Ⅱ、Ⅲ下移，T波Ⅱ、aVF低平、Ⅲ倒置。入院拟诊：急性咽炎、风湿热、结缔组织病、川崎病。确诊为川崎病。由于血小板增高，曾用双嘧达莫口服并滴注右旋糖酐。临床讨论：本例有咽痛、咽红、全身关节痛并活动受限，加之心音低钝、心电图有ST‐T异常改变，应属心脏型病例，易与风湿热相混淆。本例血小板增高达500 × 10 9／L，治疗中并用双嘧达莫当属正确。