[治疗]第二节 合理处方：肺栓塞

索引词：急性右心血栓形成、肺血栓栓塞、肝素、rt‐PA、华法林。在无低血压、休克和右心功能不全的肺栓塞患者可用低分子肝素代替普通肝素，但大块肺栓塞不能替代，因为在低分子肝素治疗肺栓塞的试验中未包括这些患者。对于肺栓塞患者，普通肝素和低分子肝素都可以作为初始治疗，因为两者的疗效相似。由于口服华法林治疗初期蛋白C和蛋白S下降，引起暂时性高凝状态，因此，在应用华法林之前必须首先应用肝素，可在应用肝素治疗的第一或第二天开始口服抗凝剂。该患者首选肝素抗凝，未使用低分子肝素，系因为静注肝素半衰期短，便于随时调整用药剂量。针眼处要注意压迫，防止出血。