[治疗]A9‐2 急性肺血栓栓塞

索引词：急性肺血栓栓塞、尿激酶、抗凝治疗。但非大块肺栓塞不存在右心室超负荷的患者，溶栓与肝素抗凝治疗比较，生存率无明显差异，病死率均为5%，且溶栓导致大出血增加，故不提倡溶栓。若有溶栓适应证，但存在溶栓相对禁忌证的患者，剂量减半。急性PE最适宜的溶栓时间窗与急性心肌梗死不同，PE溶栓的主要目的是溶解血栓，而不完全是保护肺组织，因肺组织有双重血运供给，并又可直接从肺泡摄氧，故肺组织缺氧坏死一般多不发生，即使发生也相对较轻。故停用阿司匹林肠溶片及硫酸氢氯吡格雷等抗血小板药物，给予尿激酶行溶栓治疗及低分子肝素和华法林抗凝治疗。