[治疗]A1‐9 梅毒螺旋体感染致急性肾小球肾炎

索引词：急性肾小球肾炎、梅毒、红霉素。查体：血压160／75mmHg，颜面水肿，皮肤散在斑丘疹伴脱屑，外阴皮肤见暗红色丘疹，心肺腹无特殊，双下肢重度可凹性水肿。分析与结果：患者为典型梅毒螺旋体感染后引起的急性肾小球肾炎，病理表现为膜性肾病。梅毒螺旋体感染引起肾损伤主要见于Ⅱ期活动性梅毒或先天性梅毒，一般认为是由于螺旋体感染引起的免疫复合物沉积于肾小球所致。免疫荧光检查可见沿肾小球基底膜（GBM）颗粒状沉积的IgG和C3，有时系膜区可以见到IgM和IgA，光镜下可见弥漫增生性肾炎、系膜增生性肾炎或膜性肾病。抗梅毒治疗后，患者肾炎症状明显改善，6周后复查，尿蛋白1 ＋，血白蛋白36g／L。